Ako funguje „antikoncepcia po“

Postkoitálna antikoncepcia

Jej cieľom je teoreticky zabránenie počatia (anti – koncepcia), v skutočnosti sa jedná väčšinou o potrat v skorom štádiu (zabránenie uhniezdenia oplodneného vajíčka a jeho vypudenie, u RU 486 potrat už uhniezdeného embrya).

Skorá – do 72 hodín od nechráneného pohlavného styku – levonorgestrel, (u nás voľne dostupná – nad 18 rokov) vnútromaternicové teliesko (málo účinné, viac nežiadúcich účinkov), vysoké dávky bežných antikoncepčných prípravkov (menej účinné, viac nežiadúcich účinkov)

Neskorá – do 49. dňa gynekológom vypočítaného tehotenstva – RU 486+misoprostol (u nás a v mnohých vyspelých krajináchneschválená odborníkmi pre svoju nebezpečnosť)

 

Levonorgestrel

Levonorgestrel (výrobný názov: Postinor alebo Escapelle)  je gestagén, ktorý môže zabrániť ovulácii, ak sa podá v predovulačnom období, inak zabraňuje uhniezdeniu už oplodneného vajíčka vo výstelke maternice – má skorý abortívny účinok.

Užíva sa čo najskôr po nechránenom pohlavnom styku, najneskôr do 72 hodín 1 tableta, potom ešte jedna po 12 hodinách.  V prípade, že sa užije podľa predpisu je priemerná účinnosť 85%.  Po 72h prudko klesá.  Ak už došlo k uhniezdeniu oplodneného vajíčka, je levonorgestrel neúčinný.

Nežiadúce účinky: zvracanie, nevoľnosť, kŕče, bolesť hlavy, napätie v prsníkoch; ak sa objaví nepravidelnosť v menštruačnom cykle – vtedy je lepšie zájsť ku gynekológovi, aby vylúčil prípadné tehotenstvo.

U dievčat, zvlášť do 16 rokov sa nemá podávať pre veľmi obmedzené údaje o pôsobení (chýba dostatok overených klinických štúdií). (Informácia od výrobcu)

 

RU 486 – mifepriston

RU 486 – mifepriston je syntetický steroid, ktorý blokuje progesterón – hormón potrebný na udržanie tehotenstva. Legálny je vo Francúzsku, Anglicku, Švédsku a Číne.

 

Samotný RU 486 spôsobuje potrat iba v 60% prípadov, na zvýšenie účinnosti sa pri potrate používa v kombinácii s prostaglandínom(napr. misoprostolom) – ten sa podá 48 hodín po RU 486 – spôsobuje kontrakcie, ktoré vypudia embryo z maternice.

 

RU 486 s misoprostolom spôsobia potrat u 92% žien v prípade, že sa podajú do 7. týždňa tehotenstva (počítané gynekológmi), t.j. cca 5. týždňa reálneho tehotenstva od počatia (čo je asi 2 týždne od zistenia ženy, že je tehotná – týždeň meškania menštruácie).

V 9. týždni tehotenstva (7. reálnom) klesá účinnosť na 77%.

V kontrolovaných štúdiách 8% žien, ktoré užili RU 486 s misoprostolom muselo podstúpiť chirurgický potrat z dôvodu nekompletného potratu alebo nekontrolovateľného krvácania.

 

V krajinách, kde je takýto potrat legálny, je pre množstvo nebezpečných nežiadúcich účinkov povinné sledovanie lekárom pred podaním tabliet, po 48 hodinách a po 14 dňoch od podania.  Takýto potratnešetrí ženy ani náklady na zdravotnú starostlivosť.

Pred podaním RU 486 musí lekár ženu informovať o detailoch zákroku a možných rizikách, dať jej podpísať informovaný súhlas so zákrokom.  Potom ju musí vyšetriť ultrazvukom, aby vylúčil, že tehotenstvo je staršie ako 49 dní (gyn.) a tiež vylúčil mimomaternicovétehotenstvo.  Napokon jej podá tablety.

Na druhý deň po užití 600mg RU 486 začne väčšina žien krvácať, ale iba 3-6% kompletne potratí do 48 hodín.

Pri 2. návšteve lekár skontroluje, či je plod mŕtvy, prípadne vypudený.  Vo väčšine prípadov plod nie je kompletne vypudený, takže lekár podá žene prostaglandín (v tabletkách alebo vaginálnom čípku).  Vo väčšine krajín je lekár povinný pacientku sledovať 4-6 hodín od podania prostaglandínu.  Dôvodom povinného sledovania je možnosťalergických reakcií na liek „ktoré nie sú zriedkavé…“,  ako aj riziko hypotenzie, kardiovaskulárnych problémov a krvácania.  V priemere žena krváca 9-16 dní, 9% žien v amerických štúdiách krvácalo viac ako 30 dní.

3. kontrola u lekára má byť o 14 dní.  Lekár sa musí presvedčiť, či došlo k úplnému vypudeniu plodu i placenty, a či žena nemá iné komplikácie – pretrvávajúce silné krvácanie, infekciu.

 

Nežiadúce a vedľajšie účinky:

  • Smrť žien ako následok potratu vyvolaného RU 486 s misoprostolom.

Najmenej 9 žien zomrelo v priamom dôsledku užitia RU 486 s misoprostolom.

1.      1. septembra 2001 zomrela v Kanade na septický šok žena, ktorá sa zúčastnila kontrolovanej štúdie s RU 486 a misoprostolom.  Z tohto dôvodu v Kanade pozastavili všetky štúdie s RU 486.

2.      Tínedžerka Holy Patterson z Kalifornie zomrela v septembri 2003 na septický šok, ktorý bol dôsledkom potratu vyvolaného RU 486.

3.      V kontrolovanej štúdii boli zaznamenané 3 prípady srdcového infarktu u mladých žien po užití RU 486 s misoprostolom, jedna z nich zomrela.

4.      Žena v Tennessee zomrela v dôsledku ruptúry mimomaternicového tehotenstva po užití RU 486 s misoprostolom

  • Infekcia, ktorá môže viesť k toxickému šoku až k smrti
  • Nezvládnuteľné krvácanie, vyžadujúce transfúzie krvi, hospitalizáciu, prípadne chirurgické odstránenie maternice.  Pri ťažkej hypotenzii šok vedúci k smrti.
  • Alergické reakcie.
  • Kardiovaskulárne komplikácie: hypotenzia (zníženie krvného tlaku), hypertenzia (zvýšenie krvného tlaku), bradykardia (spomalenie srdcovej činnosti), tachykardia (zrýchlenie srdcovej činnosti), srdcový infarkt
  • Emočné a psychologické problémy: Žena „naplno“ pri vedomí prežíva svoj potrat najmenej jeden týždeň.  Cíti krvácanie a uvedomuje si každú kontrakciu maternice, ktorá sa pod vplyvom liekov pokúša vypudiť plod.
  • Malformácie plodu v prípade, že tehotenstvo pokračuje, je zvýšené riziko, že dieťa sa narodí s fúziou kĺbov, retardáciou rastu a paralýzou tváre (Moebiusov syndróm)

 

Ďalšie fakty:

Výrobca misoprostolu pod firemným názvom Cytotec, firma G.D. Searle (súčasť Pharmacia Corporation) varuje pred používaním misoprostolu samotného ako aj v kombinácii s inými látkami na vyvolanie potratu – považuje to za medicínsky nesprávne zneužitie lieku – a varuje pred nežiadúcimi účinkami, ako sú: „smrť matky a plodu, hyperstimulácia maternice, ruptúra a perforácia maternice vyžadujúca chirurgický zákrok, odstránenie maternice(hysterektómia), odstránenie vaječníka a vajcovodu (salpingo-ooforektómia), embolizácia plodovou vodou, závažné vaginálne krvácanie, retinovaná placenta, šok, fetálna bradykardia a silná bolesť v panvovej oblasti.“

 

V kontrolovaných štúdiách v USA, na ktorých sa zúčastnili najmenej rizikové pacientky, tieto udávali nasledujúce nežiadúce účinky(jedna žena obyčajne niekoľko z nich)

  • bolesť brucha (kŕče) (97%)
  • nevoľnosť (67%)
  • bolesti hlavy (32%)
  • vracanie (34%)
  • hnačka (23%)
  • závraty (12%)
  • únava (9%)
  • bolesti chrbta (9%)
  • závažné krvácanie (7%)
  • horúčka (4%)
  • vírusová infekcia (4%)
  • vaginitída (4%)
  • zimnica s triaškou (3%)

Autor : Fórum života – Dátum : 29.6.2009